特定看護師は、臨床推論という思考のプロセスを学んだプロフェッショナル。看護師として患者さんのそばでケアを行いながら、その些細な変化にきづき、状態を把握したうえで緊急度や重症度を正確に解釈・予測します。そして医師の手順書指示書に基づき、やるべきことを迅速に判断して実践することで、患者さんの状態を整えることがその役割。その後も回復支援を行い、患者さんのQOLの向上に貢献します。

私が初めて特定看護師として対応したのは、心臓血管外科の術後の患者さんでした。今まで医師から指導を受けたことを思い出しながら降圧剤や鎮静剤の調整を行い、人工呼吸器からの離脱訓練を実施しました。無事に人工呼吸器から離脱でき、挿管チューブを抜くことができました。患者さんとお話しすることができた時は、血圧の変動や苦痛を最小限にとどめられたのではないか、スムーズな治療のサポートが出来たのではないかと思い、特定看護師として安全に特定行為が実践できて良かったほっとしました。

私は、救急科外来・病棟で勤務しており、臨床では急性期にある患者さんの人工呼吸器の管理や動脈穿刺による評価、神経難病患者の非侵襲的陽圧換気（NPPV）導入や調整などの活動を行っています。新人教育のフィジカルアセスメント研修の担当をすることもあります。神経難病の患者さんは徐々に呼吸筋が弱まっていき、病状の進行に合わせた呼吸器によるサポートが必要になります。急性期領域における特定看護師としての役割は、SAT（自発覚醒トライアル）/SBT（自発呼吸トライアル）を正しく評価し、呼吸器からの離脱が目標になります。神経難病の患者さんの呼吸管理を担当することで、「呼吸器を外すこと」ではなく、「患者の呼吸に呼吸器設定を合わせる」視点が重要であり、それが患者さんのQOL向上につながるということを学びました。また、神経難病の患者さんの退院後も、多職種フォローアップ外来で特定看護師として継続しフォローすることで、患者さんの安心につなげています。